Zusammenfassung
Messsysteme für die patientennahe Blutglukosemessung (Point Of Care Test / POCT) weisen
systemspezifisch verschiedene Interferenz-Potenziale auf. Dabei nimmt das für die
Messung verwandte Enzymsystem eine Schlüsselrolle ein: Die Blutglukosemessung mittels
GOD (Glukoseoxidase)-Technologie wird beispielsweise durch Harnsäure, Paracetamol,
Ascorbinsäure oder Sauerstoff beeinträchtigt. Bei der GDH (Glukosedehydrogenase)-Technologie
können „falsche Glukosemoleküle“, also andere als Glukose, die Messung beeinträchtigen:
Zu verfälscht hohen Messwerten führt die Blutglukosemessung mit einem Teststreifen
auf Basis der bisherigen PQQ (Pyrrolochinolin-Chinon)-abhängigen GDH bei Patienten,
die Maltose-haltige Infusionen erhalten. Es ist eine in den Beipackzetteln deklarierte
Fehlerquelle, auf welche die FDA in einer Mitteilung 2009 hingewiesen hat. Um diese
Maltose- und Xylose-Interferenz zu minimieren, wurde eine genetisch modifizierte Form
der GDH-PQQ zur Produktreife entwickelt und steht als Alternative in Deutschland zur
Verfügung. Hier aufgezeigt und bewertet werden die aktuellen Richtlinien und Anforderungen
für POCT-Messsysteme gemäß RiliBÄK, potenzielle Fehlerquellen infolge unterschiedlicher
Bezugsgrößen (Vollblut vs. Plasma) sowie Störfaktoren. Es soll dazu beitragen, Risikopatienten
zu identifizieren und unangemessene Therapieentscheidungen aufgrund zu hoher oder
zu niedriger Glukosemesswerte zu vermeiden.
Abstract
Test systems for near patient blood glucose measurement (point-of-care testing / POCT)
have different system-specific interference potentials. The enzyme system used for
blood glucose measurement plays a key role here: e. g. uric acid, paracetamol, ascorbic
acid or oxygen can interfere with the glucose oxidase (GOD)-technology while “wrong
sugars”, i. e. sugars other than glucose, can interfere with the glucose dehydrogenase
(GDH)-technology. The blood glucose measurement with test strips based on the standard
pyrrolo-quinoline quinone (PQQ)-dependent GDH in patients treated with maltose-based
infusions results in upwardly biased glucose values. This represents an acknowledged
source of misleading results and is not an approved use, as confirmed by the US-FDA
in 2009. To minimize these maltose- and xylose-dependent interferences a genetically
modified version of the GDH-PQQ has been developed and is available in Germany as
an alternative. This review lists and discusses the current guidelines and requirements
for blood glucose POCT-systems according to the german RiliBÄK, as well as potential
sources of errors due to differnet references (whole blood vs. plasma) and interferences.
It intends to identify patients at risk and to avoid inadequate therapeutic decisions
resulting from glucose values measured with an upward or downward bias.
Schlüsselwörter
Blutglukosemessung - POC-Glukosemesssysteme - Glukoseoxidase-Technologie - Glukosedehydrogenase-Technologie
- Interferenz-Potenziale - Risikoeinschätzung
Key words
blood glucose measurement - point-of-care test systems of blood glucose - glucose
oxidase-technology - glucose dehydrogenase-technology - measurement interference -
risk evaluation
Literatur
tkoschinsky@t-online.de
